敏感肌小教室【三】酒糟肌

 

形成原因
通常確診者年紀介於30~50歲間,以女性患者居多,但酒糟鼻發生男性較多,罹患酒糟的危險因子有曝曬紫外線、易潮紅的體質、與遺傳。目前對於酒糟的確切發生路徑未知,除遺傳外,其他如毛囊蟎蟲感染、胃幽門桿菌血管不穩定、化學物質與攝取的食物、以及心理因素此外,已知的陽光酒精辛辣食物可使酒糟的症狀惡化。


臨床症狀診斷
2002年四月,全國酒糟協會專家在美國皮膚科醫學會誌上發表有關酒糟指斷條件的文章,主觀察為臉部中央區,將酒糟分為四個亞型及一個變異。

 

1.亞型一

紅斑性血管擴張,特徵為臉部中央泛紅,合併血管擴張及潮紅,患者可能只有上述症狀其一,症狀會因熱飲、陽光、辛辣食物、光、熱,與使用外用產品後出現灼熱刺痛感。

 

2.亞型二:

傳統型酒糟又稱丘疹膿包型酒糟,臉部中央出現丘疹膿包及泛紅,患者會有週期性的爆發丘疹或膿胞與泛紅,此階段常被誤診為痤瘡,鑑別兩者方式為發病年齡通常超過30歲、沒有粉刺,會因為光、辛辣食物等因素影響或惡化,以及出現血管擴張症狀等等。


3.亞型三:

贅疣型酒糟,易由鼻部皮膚出現不規則增厚及結節化的現象,稱為菲爾德氏鼻,雖然它常侵犯鼻部,但也會侵犯臉頰與下巴,較常影響於男性,治療方式通常以侵入性的外科手術、口服A酸、及雷射。

 

4.亞型四:

眼部酒糟,臨床表現通常不具特異性,患者主述通常為眼部灼熱發癢及流淚,許多人會以為是單純的過敏,以致錯過黃金治療期。當臨床出現結膜充血、眼部灼熱、刺痛或畏光、眼瞼邊緣或結膜血管擴張眼部周圍泛紅,就可以列為可能是酒糟肌膚。眼部酒糟症狀通常比皮膚症狀更早出現,不過很多患者會同時合併皮膚表徵,得過針眼的小孩成人後得到酒糟肌膚的機率較高。

 

5.酒糟的變異型:

稱為肉芽腫型,特徵為臉部開口處及臉頰部位的黃褐色硬實丘疹及結節,丘疹與結節的發炎程度不若丘疹膿胞亞型,該變異的診斷不須合併其他亞型表徵。



肌膚健康管理的改善
所有改善酒糟的第一步是確認亞型,因為所有亞型的共同特徵都是「發炎」,因此抗發炎物質的保養品能有助緩解症狀,如:小白菊、綠茶、甘草萃取物、杜鵑花酸、洋甘菊、硫磺、雷射與光療(動力光、脈衝光、血管雷射、二氧化碳雷射),免疫調節劑(類固醇),口服抗生素等。其中酒糟很重要的防護便是防曬,通常因為患者的皮膚非常敏感,選擇適當的防曬品是一項不小的挑戰,物理性防曬(氧化鋅與二氧化鈦成分),是很合適酒糟患者的產品,微微綠色調可修飾泛紅。

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